様式第１号

丸亀シティフィルハーモニックオーケストラ友の会入会申込書

　　　　　年　　月　　　日

会　費　額

円（法人・個人）　口数：　　　　　　口

（法人の場合）

法人名称

代表者氏名
ふりがな
　
　

（個人の場合）

氏　　名

生年月日
ふりがな

男・女

年　　　月　　　日

住　　所

 〒

(1)電話

　

(2)ＦＡＸ

　

(3)メールアドレス

　

備考　会費を添えて事務局までお申し込みください。

　　　個人情報については、ＭＣＯ活動に利用し、他の目的には利用いたしません。