様式第３号（規約第８条）

退　　　　　　　団　　　　　　　届

　　　　　年　　月　　　日
団　　　　長　　殿
次のとおり退団いたしたいので、承認願います。

ふりがな

氏　　　名

　

理　　　由

 　
退団予定日 　　　　　　年　　　　月　　　　日

個人情報については、ＭＣＯ活動に利用し、他の目的には利用いたしません。