様式第１号（規約第６条）

入　　　団　　　申　　　込　　　書

　　　　　年　　月　　　日

団員種別

演　奏　団　員　・　運　営　団　員

ふりがな

氏　　名

男　・　女

生年月日

　　　　　年　　　月　　　日

住　　所

 〒

(1)電話

　

(2)ＦＡＸ

　

(3)メールアドレス

　
楽　　器 　

所属

 　
活動歴 　

備考　入団費を添えて事務局にお申し込みください。

　　　　個人情報については、ＭＣＯ活動に利用し、他の目的には利用いたしません。